每个创面都有故事

他们用爱和温柔化腐朽为神奇

“当我看到文叔脸上露出了久违的笑容，感慨人的一生因为喜怒哀乐和酸甜苦辣的存在而缤纷呈现，当病痛袭身之时，我们可以用真诚的心，去善待痛苦中的病人。”这一段话来自中肿甘肃医院护理团队成员的笔记。

对于癌症患者而言，如果说手术治疗是肿瘤歼灭战，术后的康复对他们来说就是“万里长征”。身上挂着尿袋、粪袋，伤口反复感染，正常的生活对他们来讲都是遥不可及的愿望……

2023年8月，中肿造口专科护理走进国家区域医疗中心，从此，西北患者的“伤痛”，有了“懂你”的人。

“我有一个愿望，像个正常人一样出去走一走”

来自云南昆明的文叔（化名）今年51岁，两年前确诊“直肠癌”，行新辅助放化疗、手术治疗后，腹部有回肠、结肠双造口，并留置尿管、肛管4个月之久。由于文叔直肠膀胱瘘，排尿时带有粪便，排出粪便中混合尿液，盆腔感染反反复复，生活质量极差。在一次查房中，文叔哽咽地说：“我这两年一直满身管道躺在病床上，什么时候可以像个正常人一样出去走一走，逛一逛？”听到这里，在场的人心里都百味杂陈……

中低位直肠癌的手术如果无法保肛，需要将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，可以用于排泄粪便和气体。这个开口俗称“人工肛门”，也是常说的造口（造口呈圆形的鲜红色，因此被造口患者昵称为“玫瑰”）。

治疗团队为文叔查体

8月18日，文叔在全麻下行“回肠膀胱术+膀胱部分切除术+回肠部分切除术+阑尾切除术+结肠造口术+结肠水疗+盆腔粘连松解术”，在陈功教授与何明彦主任团队的努力下，手术历时十个小时，顺利完成。术后腹部正中切口长约25cm，腹部右侧为尿路造口，左侧为结肠造口。由于文叔术前盆腔长期感染，术后腹部切口更难愈合。手术后右侧回肠膀胱失去了贮尿功能，不断有尿液流出，左侧结肠造口有大便排出，如果不及时收集，伤口会被尿液与粪便污染，严重时会造成伤口裂开，腹腔感染等并发症。

面对这些棘手问题，中肿甘肃医院造口治疗师、护理部执行副主任罗宝嘉会诊后，使用“负压封闭引流技术”治疗创面，这种方式就像一个不漏气的“创面保护罩”，通过紧密贴合创面，有效、及时引流创面坏死组织与渗出物。罗宝嘉还手工制作双套管，使腹部伤口隔绝外界污染，负压吸引清除创面坏死组织与渗出物，加速创面愈合，不仅节省了费用，还减轻了文叔换药痛苦。

罗宝嘉每天来病区查看文叔的情况，并根据创面的变化为文叔制定了个体化治疗方案，“文叔今天睡得怎么样呀？”罗宝嘉有时像家人一样握住文叔的手，轻声细语地询问文叔的饮食及睡眠情况并给文叔讲解造口居家护理。

为文叔护理伤口

历时一个月，文叔恢复良好，创面接近愈合。文叔出院时紧紧握了医疗团队每个人的手激动地说：“你们让我可以回归正常生活了，太感谢了。”

文叔顺利回归正常生活

“3个月，我终于能洗澡啦！”

43岁的杜先生（化名）平时闲暇时间就会陪女儿爬山，画画，打羽毛球，参加学校组织的各种娱乐活动，把家庭照顾得妥妥帖帖的他还自封为“家庭主男”。

2019年，杜先生诊断为鳞状细胞癌，当时进行了肿瘤切除术。在接受4周期化疗联合免疫治疗后，7月15日，杜先生接受了“阴茎病损切除术+腹腔镜下右侧腹股沟淋巴结清扫术+开放式左侧腹股沟淋巴结清扫术”手术。术后一周，杜先生出现了腹股沟切口并发急性蜂窝织炎，左侧腹股沟切口还是出现了淋巴漏，并且切口的愈合情况非常不理想。

小can讲科普：什么是淋巴漏？

腹股沟术后伤口淋巴漏的发生是由于手术过程中未结扎或结扎不牢的淋巴管导致术后淋巴液回流。淋巴漏会导致伤口愈合延迟、感染风险增加，同时蛋白质、体液和淋巴细胞的流失会使患者感到疲劳，进一步影响其康复。目前，淋巴漏的治疗方法包括：保持引流通畅、使用抗生素预防感染、局部加压包扎和营养支持等，同时配合有效的伤口处理。

为杜先生护理伤口

经过护理团队的精心处理，杜先生的伤口逐渐好转。在创面逐渐愈合的过程中，杜先生表示自己都非常震惊，并觉得这简直是一个奇迹。3个月的伤口规范治疗后，杜先生高兴的说：“我终于能洗澡啦！我可以慢慢回归正常的家庭生活，又能买菜做饭、接女儿放学啦！”

他们，用心呵护每一朵“玫瑰花”

据统计，我国每年因各种疾病而施行人工肛门手术和其他造口手术的达10万人。跟文叔、杜先生一样，很多术后患者都有一些简单朴素的愿望，他们的梦想或许只是出去走一走，或许是可以再一次接孩子，也许只是简单的“我想跟正常人一样洗澡”……

为了让更多“玫瑰花”被呵护，中肿造口专科护士罗宝嘉今年八月启程赴甘肃医院驻点开展工作，8月30日，中肿甘肃医院成功开设伤口造口专科门诊，重点开展伤口负压治疗技术、癌性伤口管理新理念、伤口拉合等技术，通过深入临床医护宣讲，传播伤口造口专科护士的价值和专科处理理念，稳步推进伤口造口专科工作，在患者端逐渐形成良好的口碑，外院来源及医生转介就诊的患者数量正在逐步上升。接下来，中肿甘肃医院护理团队将进一步优化就诊流程，完善专科管理制度，希望能够以优质的专科护理服务帮助更多的患者，实现他们回归正常生活的愿望。

通讯员/郑敏珊 陈鋆

责任编辑/刘秀