恢复血流，重获新生——走近缺血性脑血管介入的治疗

作者：周晓红 江门市中心医院神经内科三区

高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄危害之大，是缺血性脑血管病的危险因素，这类患者能否“重获新生”？恢复至正常生活呢？让我们一起揭开其神秘的面纱。

缺血性脑血管疾病是目前公认其为危害人类健康最重要的疾病之一，在联合国世界卫生组织调查的57个国家中死于脑血管疾病者占11.3%，其中缺血性脑血管疾病占比80%~85%，其中40个国家脑血管病列死因前三位。在东欧、亚洲某些国家和地区包括我国形势依然严重，其高死亡率和高致残率，造成极大的国民健康损害和经济损失。我国的卒中发病率仍在持续上升，每年新发病例占全球的四分之一。在我国40岁及以上的人群中，缺血性卒中约占所有卒中类型的86.8%。

它又称脑缺血性疾病，顾名思义，是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫脑损害，造成一系列神经功能缺损症候群。脑供血动脉狭窄所导致的血栓形成和栓子脱落引起的脑动脉栓塞和脑梗死，颅外段狭窄尤其颈动脉狭窄为主要致病原因，颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术可有效治疗缺血性脑血管病。简单来说，就是由于脑部血管供血不足，导致脑部缺氧、缺血而引发的一系列疾病。这些疾病严重威胁着人们的健康和生命安全。

1、缺血性脑血管介入治疗的优势很多。

微创：手术创伤小，恢复快，微创手术、体表不留瘢痕。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少，所以容易被患者接受。神经介入手术多采用股动脉途径，手术时仅需1-2mm创口就可，手术入路处隐蔽，体表不会留下难看的瘢痕影响美观。安全：手术过程在数字减影血管造影的引导下进行，精确度高，安全性好；

有效：能够及时诊断并治疗血管病变，改善患者的神经功能；缺血性脑血管介入治疗是一种先进的医疗技术，通过介入手段将微小的导管或器械引入血管内部，对血管进行诊断和治疗。适应证广，绝对禁忌证少。脑血管疾病老年人多见，如脑血栓形成的高峰年龄在65岁左右，而且常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等，患者耐受性差，包括身体条件和心理因素。

神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径，避免了因病变部位带来的手术限制，如：高位或很低位的颈动脉狭窄，手术难以暴露，介入就可以轻松实施。它具有微创、安全、有效的特点，为缺血性脑血管疾病患者提供了新的治疗选择。

1. 缺血性脑血管介入治疗的适应症

脑动脉狭窄或闭塞：可以通过介入手术放置支架或进行球囊扩张，以恢复脑部血液供应。

颅内动脉瘤：通过介入手术进行栓塞或放置支架，以防止动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，降低患者的死亡率；如已破裂出血，致死率极高，需要急诊手术。

脑动静脉畸形：是一种先天性脑血管疾病，可以通过介入手术进行栓塞或闭合畸形血管，以防止出血和减轻患者的症状。

急性脑血栓形成：可以通过介入手术急性溶栓或机械取栓，以尽快恢复脑部血液流通，减少脑组织损伤。另外，还包括脑血管痉挛、脑动脉夹层、烟雾病等疾病。

3、缺血性脑血管介入治疗的过程需要通过影像学检查，医生会详细评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。手术过程是在数字减影血管造影（DSA）的引导下，医生将微导管通过股动脉或桡动脉插入，到达病变的血管部位，进行相应的治疗操作。做完介入手术，患者需遵医嘱进行术后护理，包括药物治疗、康复训练等。

那么在日常生活中如何预防缺血性脑血管疾病？

1. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒；

2. 定期进行体检：及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；

3. 关注身体变化：如有头晕、头痛、肢体麻木等症状，及时就医检查。

缺血性脑血管介入治疗为缺血性脑血管疾病患者提供了新的治疗选择。了解缺血性脑血管疾病的相关知识，掌握预防措施，及时发现并治疗疾病，是维护我们健康的重要途径。希望广大患者朋友能够重视自己的身体健康，积极配合医生的治疗和护理工作，共同抵御疾病的侵袭。要重视超早期和急性期的处理，注意整体综合治疗，加强监护和护理，预防和治疗并发症。加强生活及饮食上科学调理，比如良好睡眠习惯，避免劳累、熬夜；饮食尽量以清淡为主，减少高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，建议多吃新鲜的蔬菜、水果以及五谷杂粮；戒烟、戒酒，对于肥胖的患者进行适当减肥，并定期进行身体检查。

责任编辑/刘秀